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婦人心室嚴重擴大 置人工心臟慶重生

一名40多歲的柯姓婦人數月前至中國醫藥大學附設醫院求診,經心臟檢查發現她的左心室嚴重擴大,收縮功能也只有正常的三分之一,同時合併左心房心室間瓣膜的重度逆流,李秉純主任建議考慮心臟移植、放置心室輔助器(俗稱人工心臟)或瓣膜修補手術;最後採放置人工心臟,術後婦人復原情況良好,喜獲重生(見圖)。

中國醫藥大學附設醫院心臟外科主任李秉純表示,擴張性心肌症臨床上並不少見,只是初期的症狀不明顯而易受忽視,到了嚴重的地步時治療的方式有限,僅有心臟移植才能徹底改善症狀、延長生命,術後一年的存活率可由原來的五成提升至八成多近九成,但受限於捐贈心臟有限,以國內的現況,最嚴重的病人也常需數個月的等待,才能獲得合適的心臟,許多病人在漫長的等待期中就可能死亡,而並無機會接受移植。

長期來說,心臟移植後病人仍有終生服用抗排斥藥物、感染、罹癌風險增加及慢性排拆等問題。柯女士還有一個極不利的狀況,她的血液中的同種抗體極度增加,對大多數的捐贈心臟有排斥的可能,因而導致等待期更加延長至數倍,增加期間死亡或產生併發症而無法接受移植。

而心室輔助器植入雖可立即增加心臟輸出、改善心臟衰竭,卻耗費不貲,六百萬元費用很難在短期內籌措,在與醫生充分討論與慎重考慮下,柯女士與家人決定先進行瓣膜修補手術。

心瓣2左心室輔助器呈U字型,略大於成人手掌,重量約0.5公斤,放置於體內,一端由心尖伸入左心室,另一端吻合到主動脈,只有一條導線露出體表連接電源,運作時可提供高達每分鐘10公升的血流輸送至全身,手術成功率可達九成,放置後兩年存民間信貸房貸設定怎麼貸款比較會過件活率68%,亦接近心臟移植。

如同大多數接受此項手術的病患,柯女士在放置後心輸出量恢復正常,心臟衰竭症狀立即獲得改善,日常活動回到發病前之正常狀況,可以兼顧家庭與事業,甚至搭乘飛機至海外旅行,它免除了捐贈器官的等待及伴隨的風險,可以隨時進行手術,術後的恢復如同一般心臟手術,可在一兩周內用出院,沒有移植排斥的問題,自然也不需要服用抗排斥藥物。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/婦人心室嚴重擴大-置人工心臟慶重生-160000123.html

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